外伤性股骨头坏si是指因为外力撞击引起股骨颈gu折、髋关节脱wei、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏si。随着交通事业和工业的迅速发展,股骨颈gu折发生率有明显上升趋势。统计资料显示,股骨头gu折引发的坏死率平均在25%-30%,其坏死的发生与许多因素有密切关系。外伤性股骨头坏si通常发生在骨zhe后1~5年,zui早可出现在伤后2~3个月,发病率一般在75%~95%。所以gu折手术后大部分会发生骨坏死。特别是髋关节脱wei合并骨zhe,股骨头坏si的机率高达90%,强直髋关节疼,尤其是若髋关节脱wei合并gu折超过24小时未整复的脱wei,则股骨头坏si的机率达到100%。
髋关节灵活度不足会对我们造成的影响
1.临近部位发力受限
当髋关节屈肌过于紧张时,会导致其他相邻肌肉发力有限,这就是为什么我们的一些朋友在做腹部运动时,大腿上侧感觉会非常明显,而腹部不会。因为我们的身体会优先使用具有小刺激阈值的肌肉群来完成动作,也就是说,用更容易ji活的肌肉群来做动作。因此,当臀部屈肌过于紧张时,刺激阈值变低,为了更容易使用臀部屈肌进行运动,就会导致大腿上部和髂前部疼痛。
2.相邻关节代偿
当髋关节的柔韧性不够时,为了完成运动,会引起其他相邻关节发生代偿,通常包括膝关节和腰椎的代偿。例如,在深蹲时,右侧髋关节疼,由于髋关节不够灵活,股骨无法向外旋转,因此膝盖和脚趾会处于同一方向,因此力量不能稳定维持。这就会导致膝关节屈曲完成下蹲运动,时间一久,就会导致膝关节半月板或韧带损伤。

髋关节是典型的球窝关节(ball and socket joint),髋关节疼, 股骨头嵌入形状类似“vinegar cup”的髋臼窝中。髋关节有着较坚厚的关节囊,且周围附着有诸多韧带,起着固定关节于正常位置和限制其过度活动的作用,从而保护髋关节,比如:ischiofemoral ligament(韧带),Iliofemora ligament(髂股韧带), transverse acetabular ligament (髋臼横韧带) ,Ligamentum teres(圆韧带)等。
其中坚固的当属髂股韧带(Iliofemoral ligament,又称“Y”韧带)啦,每一束髂股韧带可以负载约75磅(约34kg)。该韧带可以有效限制髋关节过度后伸,患者在进行站立辅助训练时可以通过紧绷该韧带增强站立支撑效果。
髋关节的髋臼窝内附着有一层,且厚的部位在中央凹上方和前部(图中蓝色部位即为覆盖厚的部位“月状面”)
髋臼内仅月状面被覆关节,髋臼窝内充满脂肪,大腿髋关节疼,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡,髋臼唇通过“紧握” 股骨头,可以增大髋臼窝关节面面积,提升大约30%的关节容积进而使关节更加稳定。除此之外完整无损的髋臼唇对稳定关节负压有至关重要的作用。髋关节负重着上半身的重量,同时将将力传导至下肢。
当我们在正常走路的过程中,摆动相中期(mid-swing)到支撑相中期(mid-stance)一侧髋关节承受了13%~300%的身体重力。
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