膝关节触诊
1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位,两膝屈曲90° ,膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清
股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节,检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方,
屈膝位时位置固定,不能移动,伸直时可以移动,其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时,髌骨边缘变得凹凸不平。
2.软组织触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。
在膝关节前面触诊髌韧带,前内侧触诊股内侧肌,前外侧触诊股外侧肌,了解有无缺损、触痛。
检查内侧半月板时,连云港膝关节疼痛,将小腿内旋,触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带,检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的
后内侧,止于胫骨内侧髁的前下方,检查有无触痛。
检查外侧副韧带时,嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上,膝关节屈曲90° ,髋关节外展、外旋,使髂胫束松弛,这样可以摸清外侧副韧带,注
意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时,可以摸清,注意其紧张度及有无挛缩。
腓总神经在横过腓骨小头下方可以摸到。
检查膝关节后面时,嘱患者屈曲膝关节,对胭窝深部组织进行触诊,跑步膝关节疼痛,注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时,在股骨后面.
内、外髁的上方,可以摸到腓肠肌起点处的两个头,检查有无缺损和触痛。

内测半月板损伤特征
①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;
②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);
③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下, 或从下蹲姿势
站起来;
④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;
⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;

内侧副韧带损伤特征
①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即ji素的损伤使猛推向内侧);
②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上;
③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带.上(大量伴生的渗出液,膝关节疼痛有响声,则暗示合并有关节内部损
伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL);
④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带
损伤。

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